La eliminación de manchas en la piel, como lentigos solares y melasma, se ha convertido en una preocupación estética prioritaria, superando incluso a las arrugas. El otoño, con su menor exposición solar, ofrece el momento idóneo para iniciar tratamientos. Los especialistas en medicina estética sugieren una combinación de terapias de luz, como la luz pulsada intensa (IPL) y láseres de picosegundos, junto con peelings químicos personalizados. Además, se están explorando nuevas vías, como el abordaje del componente vascular y la suplementación oral con ácido tranexámico, para optimizar los resultados. Sin embargo, la clave del éxito radica en un diagnóstico preciso que permita adaptar el tratamiento a cada tipo de mancha y evitar contraindicaciones, asegurando una solución efectiva y minimizando los riesgos de repigmentación.
En el ámbito de la medicina estética, se observa un cambio significativo en las prioridades de los pacientes. Antaño, la principal inquietud eran las arrugas, pero hoy en día, tanto hombres como mujeres consideran que las manchas cutáneas son el indicador más revelador del envejecimiento. Aunque las pieles jóvenes también pueden presentar manchas, especialmente aquellas de origen hormonal, es innegable que la exposición solar agrava todas las hiperpigmentaciones. Por ello, la temporada de otoño marca el inicio perfecto para combatir estas marcas de la piel.
Abordar las manchas no es tarea sencilla, y su dificultad varía según el tipo. El Dr. Dídac Barco, dermatólogo del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica (GEDET) de la AEDV, aclara que los lentigos solares son las manchas más comunes, resultado de la acumulación de sol desde la infancia. Estas se manifiestan como pequeñas manchas redondas y marrones en el rostro, escote, hombros y dorso de las manos. En contraste, el melasma, prevalente en mujeres de edad intermedia, posee un componente hormonal y suele aparecer en el bigote, frente o mejillas, con una morfología más extensa y geográfica. La Dra. Beatriz Beltrán, especialista en medicina estética, subraya que los lentigos son más fáciles de eliminar, especialmente si son oscuros y superficiales. Las manchas hormonales, sin embargo, representan un desafío mayor debido a su origen interno. Las manchas postinflamatorias, que surgen tras una lesión cutánea, también requieren un enfoque combinado de herramientas para su tratamiento.
La personalización es fundamental en el tratamiento de las manchas. Cada caso exige un enfoque individualizado que contemple la antigüedad, profundidad, cantidad de pigmento y, sobre todo, el origen de la mancha. Un diagnóstico exhaustivo, apoyado en dispositivos como el dermatoscopio o la luz de Wood, permite determinar si la mancha es superficial o profunda y si predominan componentes vasculares o pigmentarios. La Dra. Angie Bech, médico estético de DEMYA, Clínica Picó de Málaga, enfatiza que esta información es crucial para establecer el tratamiento más adecuado. La Dra. Rodríguez-Villa, directora de IMR Castellana, advierte sobre la importancia de seleccionar la estrategia correcta, ya que algunos tratamientos, como ciertos tipos de láser, pueden incluso reactivar el melasma. Asimismo, se destaca la importancia del componente vascular; cuando la microcirculación cutánea se ve afectada, se activan mediadores inflamatorios que alteran la producción de melanina, favoreciendo la aparición de hiperpigmentaciones. Afortunadamente, la mayoría de las manchas pueden ser tratadas con eficacia mediante peelings químicos, IPL o láseres Q-switched o de picosegundos, según el Dr. Javier Pérez Díez, médico estético de Clínica Premium Marbella.
Para los lentigos, la terapia de luz pulsada intensa (IPL) es altamente efectiva. Sin embargo, antes de someterse al tratamiento, la Dra. Flavia Bonina, médico estético en Madrid, recomienda un mes de abstención solar para maximizar su eficacia. Tras el IPL, es común que aparezcan manchas más oscuras y costras que desaparecen en unos diez días y pueden camuflarse fácilmente con maquillaje. La Dra. Núñez Vera señala que, con los parámetros adecuados al fototipo del paciente, se suelen requerir entre una y tres sesiones para tratar los lentigos solares, con la posibilidad de repetir cada seis meses, y complementándolo con fórmulas despigmentantes tópicas y una rigurosa fotoprotección para prevenir la repigmentación postinflamatoria. Entre los equipos destacados se encuentra Lumeca de Inmode, el cual es rápido, apto para todos los fototipos y prácticamente indoloro. Otra tecnología lumínica de gran eficacia es el láser de picosegundos, que, según el Dr. José María Ricart, experto en dermatología estética y fundador de IMR en Madrid, fragmenta el pigmento en partículas microscópicas sin afectar los tejidos circundantes, siendo seguro para el melasma y proporcionando un rejuvenecimiento cutáneo global.
Los peelings químicos, preparados por dermatólogos y médicos estéticos, actúan eliminando las capas superficiales de la piel, y con ellas, las manchas. El Dr. Pérez Díez explica que es crucial conocer la profundidad de la mancha para aplicar un peeling específico que penetre hasta el estrato deseado. La Dra. Moravia Gálvez Roa, médico estético en Clínica Bonome, detalla que los ingredientes comunes incluyen ácido tranexámico, retinoico y mandélico, que reducen la pigmentación sin riesgo de efecto rebote. Este tratamiento es ideal para las estaciones de otoño-invierno, cuando la radiación solar es menor, minimizando el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria. Además de estas estrategias consolidadas, una novedad prometedora es la administración oral de ácido tranexámico, que, según el Dr. Dídac Barco, ha marcado un antes y un después en el manejo del melasma, especialmente en verano y en casos rebeldes. Es fundamental recordar que, más allá de los tratamientos, la prevención es clave; una vez eliminadas las hiperpigmentaciones, el uso constante de protección solar alta durante todo el año es innegociable para mantener los resultados y evitar la reaparición de las manchas.
