¿Está en Riesgo el Futuro del Sistema de Salud Colombiano?
Las cifras recientes exponen una realidad inquietante: el colapso financiero de las EPS amenaza con desestabilizar uno de los pilares fundamentales del bienestar social en el país.
El Patrimonio Negativo que Crece Sin Control
En el primer trimestre del 2025, un total de 23 EPS reportaron un déficit acumulado superior a los $10,2 billones. Esta cifra refleja un aumento impresionante del 2.277% en comparación con el mismo período de 2022, cuando 30 entidades registraban un patrimonio negativo de apenas $429.000 millones. Este crecimiento desmedido evidencia la incapacidad de las EPS para mantener un respaldo económico sólido que les permita cumplir con sus obligaciones financieras y operativas.
Este escenario genera preocupación no solo entre los actores directos del sector, sino también entre los beneficiarios finales, quienes enfrentan incertidumbre sobre la continuidad de sus coberturas médicas. La falta de fondos compromete la capacidad de las EPS para garantizar acceso oportuno a tratamientos esenciales y medicamentos necesarios.
Un Análisis Profundo de las EPS Intervenidas
Dentro del grupo de nueve entidades bajo medida de intervención, se observa un deterioro constante en su situación financiera. Entre las primeras señales destacadas se encuentra el incremento del patrimonio negativo, que pasó de $1,3 billones en el primer trimestre de 2022 a $10 billones en el mismo período de 2025. Este ascenso representa un aumento del 669%, subrayando la magnitud del problema.
Entre las EPS intervenidas figuran nombres reconocidos como Savia Salud, Asmet Salud, Capresoca y Coosalud. Estas organizaciones concentran el 62% de la cartera vencida y atienden al 57% de los afiliados del sistema, lo que amplifica el impacto de su precaria situación económica en la población más vulnerable.
Pérdidas Operacionales: El Desbalance entre Ingresos y Gastos
El informe destaca otro aspecto preocupante: las pérdidas operacionales generadas durante el primer trimestre de 2025 ascendieron a $1 billón. Este déficit demuestra que los ingresos provenientes de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) son insuficientes para cubrir tanto los costos médicos como los gastos administrativos asociados a la operación diaria de las EPS.
La siniestralidad promedio reportada por las entidades analizadas alcanzó un 102%, lo que indica un desbordamiento significativo en los costos frente a los ingresos obtenidos a través de primas. Curiosamente, 2023 fue el único año en el que este indicador cayó por debajo del 100%, aunque esta mejora temporal no logró revertir la tendencia general de pérdida financiera.
La Cartera Vencida: Un Problema Regionalizado
A diciembre de 2024, el panorama de la cartera pendiente de pago era abrumador. Las EPS habían acumulado un total de $27,6 billones en deudas, de los cuales el 91,5% correspondía a pagos vencidos por más de 60 días. Este retraso en los pagos afecta principalmente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), que dependen de estos recursos para mantener sus operaciones.
Por regímenes, las EPS del sistema contributivo adeudaban $19,8 billones, mientras que las IPS reclamaban $31,7 billones por cobrar. En el régimen subsidiado, las cifras eran igualmente alarmantes, con $7,7 billones en mora para las EPS y $10,7 billones pendientes por parte de las IPS. Este fenómeno tiene una distribución geográfica marcada, concentrándose en departamentos como Bogotá, Valle del Cauca, Antioquia y Santander, donde la demanda de servicios médicos es mayor.
